MULTISEGUR

Notícies	Empresa	Localització	Productes	Demanda d'informació	Consulta de sinistres	Declaració de sinistres	Qüestionari

Declaració de Sinistres

*Nom del titular	*Cognoms
*Núm. pòlissa i/o matrícula
*Telèfon	*E-mail
Data del sinistre

INCIDENT
Descripció dels fets
Altres observacions / Comentaris

Part contraria
Nom del titular	Adreça
Població	País
Telèfon

ASSEGURADORA
Companyia	Núm. pòlissa i/o matrícula

Si es tracta d'un accident de vehicles
Dades del vehicle
Matrícula	Propietari
Danys

* Codi verificació :
Tinc la declaració amistosa
*** Mai signi una declaració amistosa si no està d' acord amb ella o no es un sinistre clar.

*Camps Obligatoris


Pot notificar a la Companyia l'esdeveniment d'un sinistre i ens posarem acte seguit en comunicació amb vostè per tal de formalitzar-lo.